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民盟南昌市委会：
您好！感谢对医保工作的关注、建议和支持，“对于健全分级诊疗制度，加快推进医联体建设的建议”，我局已收悉，经认真研究，现就您的建议回复如下：
第一，对于建议中提及的“加强医联体内部药品、耗材供应保障”等相关内容的回复。
江西省医疗保障局已建立全省统一的药品和医用耗材线上采购平台（药品和医用耗材招采管理子系统），医疗机构申请获得账号后，可通过该平台采购药品和医用耗材，实现采购、配送、结算一体化管理。目前，南昌市公立医疗机构均已获取药品和医用耗材招采管理子系统账号。根据省医疗保障局有关政策要求，对于达到条件的紧密型县域医共体内医疗机构可使用一个账号统一采购，但是对于医联体尚没有明确政策支持医联体内医疗机构可统一采购。
第二，对于建议中提及的“在医保'总额预算、结余留用、超支分担'的激励约束机制下，阶梯式设置医联体内各成员单位的起付标准和报销比例，探索医联体内住院'一免一减'”等相关内容的回复。
根据省医疗保障局有关政策要求，我局联合市卫健委、市财政局共同印发了《南昌市推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》，明确了紧密型县域医共体打包付费实施办法、医共体内转诊连续计算起付线等内容，但是对于医联体打包付费和双向转诊连续计算起付线没有省级政策支持，尚没有制定相关政策。
第叁，对于建议中提及的“进一步规范转外就医报销管理，对未经转诊自行到统筹区外就诊的，相应提高医保报销个人自付比例”等内容的回复。
根据江西省医疗保障局对于异地就医有关政策规定，对于省内异地就医人员，取消省内异地就医备案，且不提高起付线，不另设先行自付比例，不降低报销比例。对于省外异地就医人员，非急诊非转诊的其他跨省异地临时外出就医人员、跨省就医未备案人员及跨省就医未在备案地就医人员政策范围内医疗费用，个人先行自付20%。
下一步，我局将根据省医疗保障局对于医联体的相关医疗保障政策，完善南昌市相关医保政策，发挥医保在全市医联体发展中的积极作用。
再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。
南昌市医疗保障局
2024年7月12日
